長期公告

三峽職院赴德國、西班牙養老企業教育集團及高校考察報告

應合作方德國伯福有限公司(以下簡稱伯福公司)、德國醫衛教育集團(以下簡稱醫衛教育集團)、西班牙海梅一世大學、西班牙卡斯蒂利亞-拉曼查大學的邀請,經上級主管部門批准,我校校長鄧曦東教授帶隊、教務處處長沈曙紅、醫學院副院長胡興娥共3人組成訪問交流團,赴德國和西班牙進行了爲期8天(2019年1月20-27日,20日從北京出發,27日落地返回北京)的訪問交流活動。

此次訪問交流的伯福公司是德國最大的私營養老企業,擁有40家養老院、16家流動和全日型護理站、3個殘疾人公寓,年營業額達1.2億歐元;醫衛教育集團則是德國護理和社會福利領域最大的職業培訓和繼續教育機構,在全德擁有67所學校、750名員工與教師。德國伯福公司、醫衛教育集團曾于2017年、2018年到我校訪問過兩次。我校交流團首站抵達伯福公司的總部所在地-德國德紹市,交流團成員與伯福公司執行總裁埃克、德國醫衛教育集團校長珍奈特進行了會談交流。鄧校長首先對伯福公司和醫衛教育集團2017年接受我校5名醫護類專業教師進行理論及實踐培訓表示感謝。隨後雙方深入探討在“中德養老護理研究院”合作平台框架下,如何繼續推進養老護理人才培養、專業標准引進、師資培養培訓、中醫技術推廣、師生互訪及養老院建設合作與交流,並就我校醫護類師生在醫衛教育集團接受長期或短期的理論及實踐培訓後可繼續留在伯福集團實習及工作有關事宜簽署了合作協議。同時雙方在伯福公司集團總部挂牌設立“恒彩彩票中醫研究與推廣基地、醫護類師資培養培訓基地、養老護理專業海外實習就業基地”。在對方人員陪同下驅車前往參觀了伯福公司所屬的分布在不同區域的3個養老院、殘疾人養護院和醫衛教育集團3個職業教育教學和培訓中心。鄧校長與養老院入住的老人拉起了家常,詢問德國老人在養老院的生活和活動開展情況,深入了解德國養老模式、養老院的分類管理、設施設備的配備、從業人員的職業資格、養老分類評價等標准;與醫衛教育集團教學中心的教師面對面進行切蹉,咨詢德國職業教育雙元制校企合作方式、雙證書制度實施辦法,親身體驗德國職業教育的模式和教學方法。

完成德国之行后,交流团前往西班牙,与西班牙海梅一世大学和卡斯蒂利亚-拉曼查大学洽谈合作事宜。我校首次与该2所大学接触交流。海梅一世大学是一所经中国教育部认证的公立研究型大学,该大学始建于 1991年,开设有39个本科、硕士、博士专业,在校生13000余人。卡斯蒂利亚-拉曼查大学建立于1982年,隶属于西班牙教育部、位于中部地区的一所公立综合性大学,拥有四个校区,30000多名在校学生,开设了52个博士学科项目、30个硕士学位,125个特殊课程和5个专业课程学位。此外,学校还开设了250门国际课程便于各国学生进行学术交流。

邓校长一行分别与海梅一世大学Eva Alcòn Soler校长和卡斯蒂利亚-拉曼查大学F?tima Guadamillas Gòmez副校长及学校国际交流有关部门负责人进行了交流座谈,介绍了我校基本情况及办学特色,双方就校际交流、语言培训、教师互访、科学研究以及医学类、机械工程类、农学类、经济管理类等专业学生交换、赴西班牙专升硕留学项目等问题进行了深入交流,共同签署了国际合作协议。随后在校方人员陪同下交流团参观学校校园、学生生活和运动场所,并与两校的中国留学生面对面交流,了解他们在大学的学习和生活情况。

幹淨整潔、溫暖舒適的德國養老院、在其快樂養老的德國老人、德國完善的校企合作雙元體制的職業教育體系;西班牙兩所大學優美的校園環境、完善的學習和生活設施以及學校對曆史文化古迹的保護與合理使用給人留下難忘的印象。這次德國和西班牙之行,既宣傳了我國職業教育和我校,又加深了對德國的養老護理和職業教育情況、西班牙的高等教育發展的了解,也看到了德國護理行業人才緊缺、老年人護理最缺人的現狀,深深體會到加快培養養老護理和康複人才的緊迫性。大家普遍感到開闊了視野,活躍了思維,振奮了精神,激勵了工作。通過這次考察,我們更加堅定了服務國家戰略適應老齡事業發展需求,開放辦學借鑒經驗,引進標准提高水平的信心,同時也深深感到加快養老服務業技術技能人才培養、推動完善職業教育體系,提升職業院校辦學水平、提高人才培養質量是老齡化社會現實的需要,未來大健康發展的必要,也是學校和教育工作者職責所在。交流團圓滿完成了學習交流活動既定的任務,取得了預期的效果。

現將有關情況報告如下:

一、德國養老護理和職業教育、西班牙高等教育的主要特點

(一)德國養老護理服務的主要特點

1.養老保險健全,護理保險是養護制度與政策體系的主體。德國是世界上最早建立養老保險制度的國家,也是最早建立護理保險制度的國家,因而成爲各國研究借鑒的樣板。德國的養老制度依靠三大保險支撐:即養老保險、醫療保險和護理保險。德國的養老保險是由政府、企業和私人保險三部分組成的。德國的法定養老保險覆蓋了全體國民,是一種強制保險,占整個養老金支付比例的70%,企業養老保險支付占比20%,私人養老保險占比10%。

護理保險是德國“第五大支柱”險種。按照“護理保險遵從醫療保險的原則”,即所有醫療保險的投保人都要參加護理保險。雇主和雇員各自承擔50%。在確定護理級別時,根據老年人的認知能力、溝通能力、行爲和心理狀況進行評估得出分值,並確定護理等級,不同級別在護理時長、專業度要求和補貼額度上有所區別。

2.形成了多元化的養老護理服務體系。根據德國社會發展需要及制度基礎,德國已形成了多元化的養老護理體系。  一是從養老護理機構來看,已形成了多元化機構並存的發展格局。私立機構約占41%;教會及慈善機構約占54%;國立機構約占5%。私人養老院收費最高,主要服務對象是富人。二是從從業人員來看,養老機構服務人員要統一接受專業培訓。德國很重視養老護理人員的隊伍建設,從業人員都要接受統一的專業培訓後才能上崗,入門嚴格,因而隊伍比較穩定。三是從養老方式來看,已形成了以居家養老爲主,機構養老與職業護理機構居家養老上門服務爲輔助的三位一體模式。

3.養老護理服務已納入法制化軌道。德國對護理的任務、職業標准、教育訓練、護士的職業資格和權利、義務等方面都做了具體規定。目前,《護士執業法》和《護理保險法》是德國護理事業的奠基石。特別是《護理保險法》實施後,對德國的養老護理事業産生了重大影響。一是爲養老護理從業人員提供了法律保障。二是對護理職業提出了更高的要求,促進護理人員管理水平不斷提高。三是對護理管理的監控系統提出明確要求。爲了提高護理的效率,法規加強對護理機構的管理監控。

总的说来,德国养老护理服务优质、技术专业、管理规范、制度完善、保险健全。这次参观伯福公司所属的3个养老院,大多为老人提供生活服务、老年文化活动服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治护理、大病康复服务和临终服务。其养老设施与国内相比堪称一流。养老院大多建在有山有水、风景优美、环境幽静、空气清新的小镇。在居室设计上,每个房间至少20m2,配备有老人使用的专用浴室、卫生间、家俱、家用电器,每个房间最多住2 人。工作人员会依据老人喜好布置家居设施。老人可以将自己喜欢的家具物品搬到新住所,由院方协助设计布置。院方还会密切联系老人家属和朋友,给予老人亲情关爱。在医疗配备上,养老院至少要和三家医院同时密切合作,确保老人享有医疗服务的直通线路。医生会定期到养老院为老人提供跟踪服务。院方还会设立智能养老设备,对老人的身体状况和起居状况进行密切跟踪。在生活服务上,养老院提供三餐饮食,配有各种娱乐设施,如健身房、活动室、谈话谈心室等。院方会配备专业护理团队为老年人提供个性化服务,定期为老人开展心理治疗与安慰。据伯福公司介绍,所属养老院一般配备五类人员:总负责人、专业护士、助理护士、活动管理者、物业管理人员。专业护士与助理护士按1:3配备。养老院按照护理等级进行分类护理。老人可以在养老院生活至生命旅程结束为止。

4.養老護理專業人員短缺是德國養老服務業現實的問題。面對德國人口老齡化日益嚴重的現狀,養老護理人員短缺已成爲德國面臨的重要問題。一方面德國對護理人員有非常嚴格的培訓和資格准入制度。另一方面德國養老護理勞動強度較大、工資相對偏低,並不是受歡迎的職業選擇。德國現有60歲以上老年人占人口總數(約8300萬)的23%,預計到2030年,有約2000萬以上的人口將超過70歲。據德國護理協會統計,目前德國對護理人員的需求達到8-16萬人,至2050年,需求缺口將達到30萬人。在德國,“護理危機”近年來成爲一個經常聽到的詞。由于德國護理人員緊缺,曾經存在醫院或養老院病人無人照料的現象。近日,德國聯邦衛生部宣布一條規定,從2019年1月1日起,各醫院必須保證白天平均每2.5個病人要安排一名護理人員就位,晚上平均每3.5個病人安排一名護理人員照料。醫療機構按規定配備增補專業護理人員,加劇了養老機構專業護理人員的緊缺急需。我們一行人每到一個養老院,院方負責人總是很關心一個問題,就是我們能否給他們提供護理專業學生到養老院實習或就業?人口老齡化不斷加劇導致養老護理專業化人才剛性需求不斷增加。

(二)德國職業教育特點

雙元制職業教育是德國職業教育的基本形式。此次交流的醫衛教育集團在伯福公司德紹總部設有教學點,學生部分時間在伯福公司進行實踐操作技能培訓,在醫衛教育培訓中心結束後直接進入伯福公司實習就業。學生所接受的是伯福企業目前使用的設備和技術,培訓在很大程度上是以一線技術勞動的方式進行,從而減少了費用並提高了學習的目的性,這樣有利于學生在培訓結束後隨即投入工作。企業多數擁有自己的培訓基地和人員。沒有能力單獨按照培訓章程提供全面和多樣化的職業培訓的中小企業,也能通過跨企業的培訓和學校工廠的補充訓練或者委托其他企業代爲培訓等方法參與職業教育。德國各類教育形式之間的隨時分流是一個顯著特點。在基礎教育結束後的每一個階段,學生都可以從普通學校轉入職業學校。接受了雙元制職業培訓的學生,也可以在經過一定時間的文化課補習後進入高等院校學習。經了解有許多已取得大學入學資格的普通教育畢業生也在醫衛教育集團的培訓中心接受雙元制職業培訓,力求在大學之前獲得一定的職業經曆和經驗。

(三)西班牙大學教育的特點

西班牙大学教育体系和许多欧盟国家一样,起始于中世纪。但近二十多年西班牙大学经历了最快的发展过程,海梅一世大学建于90年代,卡斯蒂利亚-拉曼查大学建于80年代。目前西班牙教育体制为:本科4年、硕士1至2年,博士3至5年。丰富的教育资源、完善的教育体制、多元文化的国际学生群体使现如今西班牙大学都是充满活力的现代化大学。首先西班牙发达的教育公立体制是教学质量保证。其次,作为最早进行教育督导制的国家之一,西班牙每个大区都设有教育督导办公室,主要侧重对学校的评估和教育质量的监测。三是大学教育处处体现浓厚的人文关怀氛围,从校园环境、学生学习、活动和生活的服务设施配备,处处体现开放、自由而有约束的大学育人的环境,海梅一世大学校园幽静、规划布局很合理;卡斯蒂利亚-拉曼查大学主校区位于古城堡中,大学校园就是一座古城,身在其中有穿越历史之感,古迹原貌原样、文化浓烈醇厚。四是西班牙的大学重视高等教育国际化战略,每年接纳10万外国学生。访问的2 所大学都有中国留学生就读。在我们访问卡斯蒂利亚-拉曼查大学时,遇上刚从中国到达该校学习语言课程的3名中国留学生正在办理入学手续。

二、德國養老護理和職業教育、西班牙高等教育的啓示

(一)養老的社會觀念不同、制度設計差異和護理專業人才緊缺影響養老事業的發展

由于德國老齡化程度位列歐洲第一,“老年人如何養老”成爲全社會關注的焦點。德國的養老觀念和服務設施與中國有很大區別。德國有“養小不養老”的傳統。關于孩子的撫養無論法律還是道義上都有約束,父母每月繳納孩子的養育資金至孩子參加工作爲止,但孩子工作後沒有義務養父母,父母靠自己工作養活自己,繳納養老保險資金、退休後規劃自身的養老。三分之一的70多歲的德國老人賣房賣車就去養老院了。養老院提供的養老內容上充分體現了對老人的尊重和細致照料。在入住前,管理人員要對老人的社會背景、宗教信仰、文化修養、家庭結構、生活愛好、飲食習慣甚至生日、紀念日等做全面詳細地調查了解。同時還要對老人的健康狀態做出鑒定。這些資料都要整理歸檔,由專人管理,並方便工作人員隨時查閱。德國養老費用自付比例約爲10%,剩下的由企業和政府提供的養老保險和養老護理保險金支付。由于老齡化程度不斷加深,德國養老保險基金支出承受很大壓力。需要國家較強的經濟發展實力得以實現,只有國家富強了,才能真正做到老有所依、老有所養。養老事業發達、護理保險支撐,有足夠的護理人員提供專業化、職業化的量多質優的養老護理服務,才能做到老有人護、高質量養老。全社會關注養老,從養老觀念、制度設計、專業服務和國家經濟實力上保證了德國老人有經濟能力願意在養老院養老。

(二) 双元制职业教育更注重实践技能的培养并使之得到了确切保证

相對于我國職業教育,德國雙元制職業教育更注重實踐技能的培養。雖然我國目前也非常重視學生實際操作技能的培養,但以學校爲主體的培養模式客觀上使學生遠離了生産第一線,而集中安排的生産實習又不利于學生及時將所學理論同實踐相結合。德國企業的廣泛參與職業教育,學生在企業工作環境中學習,學生和企業有了更多的交流機會,大大降低了培訓後失業的風險。以工人技術等級考核標准的要求爲培養目標並構建與之相適應的教學標准和教學內容體系,才能真正實現職業教育與行業企業的充分對接。跨企業培訓中心具有其它形式無可比擬的優勢,在前東德地區被越來越多地用來作爲培訓機構不足的補救措施。對于我國而言,衆多的中小企業難單獨舉辦職業教育中心,因此,充分利用職業院校資源,組織企業聯合舉辦或者由行業主辦跨企業培訓中心即做好職業教育集團將是一個非常重要的校企合作共同發展職業教育的有效途徑。

(三)優質教育資源是經濟危機背景下西班牙高等教育國際化持續吸引力的直接因素

根據西班牙駐華使館教育處給出的數據,越來越多中國學生選擇留學西班牙,目前中國學生已經是西班牙最大的非歐盟學生群體。一是西班牙語具有使用人群量大優勢。按照母語使用人口計算,西班牙語是第二大被廣爲使用的語言,對于中國留學生而言,同時掌握了中、英、西三種語言,可以毫不誇張地說,他可以暢行世界。二是西班牙大學留學費用相較于傳統的美加澳較低。根據學校所在的地區不同,本科課程的費用爲750-4000歐元/學年(60個歐洲學分制學分),碩士課程的費用爲1600-5000歐元(60個歐洲學分制學分)。每年生活費約合4-5萬人民幣。如此看來,西班牙的高等教育收費是相當平民化的。三是西班牙大學校園環境優美,大學布局注重自然風光、人文景觀、曆史古貌的融合協調統一。每個校園就是一處風景,有些學校如卡期蒂利亞-拉曼查大學校園就象一個曆史博物館、存量資源似一本曆史文化的教科書。四是相較于國內“功利式”的教育模式,西班牙教育更注重對學生的啓發和引導,看重創造力的培養,以學生的長久發展爲目標,爲學生提供豐富的教育資源。西班牙就是以教育資源豐富而聞名歐洲。大學制定自己的院規,建立自己的學位體系和專業,某些專業,學生將通過一些課程的過渡在短的學期內獲得一個新的專業學位。但留學西班牙,良好的西班牙語言基礎是必須的。以上2所大學專門爲外國學生設計提供了一些西班牙語課程。專科學生畢業後,可在西班牙學習1-2年語言課程的同時,申請專業課程學習,繼續學習1年的碩士學位課程,可取得西班牙教育機構認證的碩士學位。優美的校園環境、豐富的教育資源、較低的留學費用、獨特的西班牙語言優勢是吸引著世界各國的學生爭相到西班牙學習的直接原因。

三、提高中外合作辦學水平、推進學校高水平建設的建議

德國和西班牙盡管在社會發展階段、經濟制度及曆史文化等方面與我國存在諸多差異,但在養老護理、職業教育和高教育等方面仍具有一定經驗可借鑒。在我國大力發展養老服務業、我校爭創全國高水平職業院校的關鍵時期,借鑒德國和西班牙經驗的基礎上,對如何提高中外合作辦學水平、推動我國養老服務業和學校高水平建設提出以下建議:

(一)加快中外合作辦學,服務國家“一帶一路”戰略需要

推动教育国际化转型、加快国际化人才培养,已成为“一带一路”战略的迫切需要。面临高等教育国际化呈现全方位、多层次、宽领域的发展态势,高职高专院校只有主动作为,才能在服务国家战略需要占有一席之位。培养服务“一带一路”战略需要的高素质技术技能人才也是职业院校的职责所在。通过中外合作办学、借鉴国际优质教育资源是推动高水平学校建设的最便捷的举措之一;教师互访相互学习是高质量教师培训的方式方法;利用专升硕留学项目为我校学生开辟一条快速成才的通道、交换培养具有国际竞争力的学生是加快建设高水平学校最直接的成果体现。利用国际教育资源,配合国家“一带一路”人才培养计划,缔结友好学校,组建中外校际联盟,构建文化交流平台、人才合作培养平台、联合研究平台(简称一联盟三平台),把我校建成区域性 “一带一路”国家养老护理、现代农业等人才培养基地。

(二)深化中外合作辦學,加快培養養老護理人才

面臨養老護理專業技術人才全球性緊缺的現狀,學校抓住機遇加快人才培養,充分發揮養老服務業專業示範點的引領作用,可以有效推動高水平專業建設。利用境外資金(亞行貸款)拓展中外合作辦學項目,提升我校能力建設,充分發揮資金使用達到優質績效的效果,可以快速積累學校建設成果的增量。通過與德國、西班牙等養老産業知名企業或高等院校深化合作辦學,引進標准或課程,實施課程互換、學分互認,利用信息化技術和教學資源開展遠程教學,定期組織專業教師赴國外高校和大型企業研修訪學,可以快速解決我國養老護理專業剛剛設立、師資匮乏、沒有統一標准和教材等困局。對接養老産業發展,適時調整優化專業結構,爭取政策以學校爲主體、社會力量參與開辦專門的養老護理專業學院,增設養老護理專科專業,開展社會在職養老護理培訓項目,推進我國養老護理員的職業化與專業化等制度建設。通過專升碩留學項目拓展養老護理專業本科、研究生學曆層次,暢通養老護理專業職業教育通道。積極呼籲我國政府有關部門恢複養老護理職業技能等級證書制度等,對發達國家養老護理職業院校培訓水平和證書實施認證,“1+X”證書制度盡快落地實施。同時,政府出資、學校主體、行業參與、企業主用協同育人方式,采用免費培養、訂單委培方式,加大對衛生職業教育養老護理專業教育的投入力度,盡快構建適合我國社會需求的各類養老護理職業教育體系。通過中外合作校際交流、校企合作,高標准高起點加快培養養老護理專業人才。

(三)利用平台研究“醫養”結合模式,推動養老護理服務水平提高

目前我國處于未富先老,人均收入不高但已進入老齡化的國度,如何盡快解決日益突出的護理費用過高與護理需求增大的矛盾、人力資源浪費與人力資源短缺的矛盾,利用我校“中德老年護理研究院”的平台,研究德國養老經驗、養老護理服務標准和養老護理模式,本土化改造適合我國國情的“醫養”結合模式,爲我市建設宜昌養老綜合服務國家示範項目獻計獻策發揮作用。借鑒德國經驗,提出建議開設符合本地的法定護理保險。該險種的開設,有利于推動居家養老基礎護理(身體護理)、醫務護理(醫療)和家政服務相結合的醫養結合養老模式。通過調研我國公辦民營的養老機構,對其開設的居家養老護理上門服務業務(目前僅限于基礎護理和家政服務業務,不包括醫療護理),探討大健康服務背景如何開展“互聯網+護理”養老服務模式。推動開展全民全社會關注養老、關愛老人活動。很多發達國家都鼓勵學生從小參加各種社會實踐和義務服務活動,在社區免費幫助老年人、殘疾人,甚至把這種活動列入各個年級的必修課,達不到要求不准畢業,視之爲評判學生能力和素質的重要指標。我國城市多獨生子女家庭,而獨生子女往往缺乏爲他人服務的意識。通過項目研究,選擇我市借鑒和推廣德國模式,探索養老護理服務宜昌模式,制定養老護理人才培養標准,出台符合中國實際的養老護理保險改革方案和關愛老年人制度,提高養老護理服務水平,爲我國養老産業的發展做出貢獻。

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